Description
TRATAMIENTO DE LA PULPA VITAL
Este libro es una guía médica integral y actualizada sobre uno de los pilares de la odontología moderna mínimamente invasiva: la preservación del tejido pulpar. Esta obra ofrece una visión detallada de las terapias vitales disponibles y emergentes, sustentadas en ciencia sólida y odontología basada en la evidencia.
Desde el diagnóstico de la pulpitis hasta el manejo clínico tras caries profundas, traumatismos o procedimientos invasivos, el libro cubre paso a paso los tratamientos más relevantes: eliminación selectiva de caries, pulpotomía, cobertura pulpar directa e indirecta, y terapias regenerativas. Cada modalidad terapéutica se explica con profundidad, incluyendo indicaciones, resultados clínicos y pautas de seguimiento.
Con abundantes fotografías clínicas, análisis de casos y discusión de temas controvertidos, esta obra resulta esencial para dentistas generales, endodoncistas, odontólogos restauradores y estudiantes que buscan dominar un enfoque conservador, eficaz y científicamente respaldado. Una herramienta imprescindible para quienes desean tomar decisiones clínicas seguras y preservar con éxito la vitalidad pulpar.
Autores: Henry F. Duncan y Ikhlas A. El-Karim
Idioma: Español
Encuadernación: Tapa Dura
Año: 2026
Edición: 1ª
Número de páginas: 242
ISBN: 9789962748137
Editorial: Amolca
TABLA DE CONTENIDOS
1 La importancia de mantener la vitalidad pulpar 1
Bruno Cavalcanti y Daniel Chiego, Jr.
Introducción 1
Desarrollo de la pulpa dental 1
Señalización celular y desarrollo de la pulpa dental 2
El papel de la papila apical 5
Reserva de células madre y potencial de cicatrización y regeneración de la pulpa dental 6
Vascularización pulpar y sus implicaciones clínicas 6
La inervación pulpar y su contribución a los cambios fisiológicos 9
Respuesta pulpar a los procesos restauradores 11
Vitalidad pulpar e inflamación 12
Mecanismos de reparación pulpar 12
Conclusiones 14
Referencias 15
2 Bases biológicas para el tratamiento de la pulpa vital 20
Fionnuala T. Lundy, Lara T. Friedlander y Paul R. Cooper
Pulpa dental: estructura y función 20
Desarrollo y anatomía de la pulpa dental 20
Células de la pulpa dental 21
Odontoblastos 21
Fibroblastos 22
Células madre 22
Células inmunitarias 23
MEC 23
Nervios 24
Vascularización 24
Envejecimiento 24
Capacidad de cicatrización de la pulpa dental 25
Procesos reguladores moleculares y celulares en la dentinogénesis terciaria 26
Moléculas bioactivas 26
Respuestas celulares 27
Respuesta inmunoinflamatoria en la reparación del complejo dentino-pulpar: un arma de doble filo 27
Respuesta inmunológica en la pulpa dental 28
Diagnóstico de las enfermedades pulpares 32
Futuros tratamientos de la pulpa vital 33
Referencias 35
3 Diagnóstico pulpar 47
Johnah C. Galicia y Asma A. Khan
Introducción 47
Diagnósticos del estado pulpar y terminología diagnóstica asociada 48
El proceso diagnóstico 48
Historia del dolor 49
Pruebas de sensibilidad/vitalidad pulpar 50
Precisión diagnóstica de las pruebas de sensibilidad pulpar 50
Otras pruebas diagnósticas 51
Examen radiográfico 51
Diagnóstico preoperatorio vs. observación directa 51
Pruebas diagnósticas: de lo clínico a lo molecular, posibilidades y desafíos 52
Conclusión 55
Referencias 55
4 Modalidades de tratamiento para la pulpa vital: tratamiento de caries profundas mediante remoción selectiva y no selectiva de tejido cariado, remoción escalonada y recubrimiento pulpar indirecto 59
Helena Fransson y Lars Bjørndal
Introducción 59
Modalidades de tratamiento de la pulpa vital con el objetivo de no exponer la pulpa 60
Indicaciones: una subdivisión pragmática de las lesiones cariosas extensas 60
Caries profunda 1 62
Caries profunda 2 62
Caries profunda 3 63
Comprensión de la patología de la caries: una razón para “atreverse” a dejar la dentina cariada 64
La lesión esmalte-dentina no cariada 64
La lesión cariosa cavitada proximal y oclusal 65
Lesiones cariosas cavitadas profundas y extremadamente profundas 66
Consecuencias de la modificación del ecosistema cariogénico: conocimientos para tratamientos menos invasivos 67
Formación de tejido cartilaginoso en la pulpa 68
Tejido mineralizado intrapulpar: ¿señal de patología pulpar o previene exposiciones pulpares? 68
Resultados 68
Resultados reportados por los estudios clínicos 72
Seguimiento 74
Recomendaciones basadas en la evidencia y en el consenso 75
Epidemiología de la práctica actual 76
¿Con qué frecuencia se realiza la remoción escalonada? 76
Futuro 77
Referencias 79
5 Modalidades de tratamiento para la pulpa vital: recubrimiento pulpar directo 84
Till Dammaschke
¿Es un problema la exposición pulpar? Introducción 84
Tratamiento de las exposiciones pulpares traumáticas e iatrogénicas 85
Indicaciones para el recubrimiento pulpar directo 86
Factores que afectan los resultados del recubrimiento pulpar directo 87
Edad del paciente 87
Tamaño de la exposición 89
Localización de la exposición pulpar 89
Microorganismos 90
Remoción de la caries 90
Hemostasia y desinfección de la cavidad 91
Selección del material de recubrimiento pulpar 92
Restauración definitiva 94
Contraindicaciones del recubrimiento pulpar directo 95
Resultados del recubrimiento pulpar directo basados en la evidencia 98
Resultados del recubrimiento pulpar directo tras la remoción de caries profundas 98
Resultados del recubrimiento pulpar directo tras un traumatismo dental 99
Evolución futura del recubrimiento pulpar directo 99
Conclusiones 100
Referencias 101
6 Modalidades de tratamiento para la pulpa vital: pulpotomía parcial y total 108
Roberto Careddu, Mark Lappin, Henry F. Duncan e Ikhlas A. El-Karim
Introducción 108
Definiciones 109
Indicaciones 109
Tratamiento definitivo de la exposición pulpar por caries asintomática 109
Tratamiento definitivo de la pulpitis irreversible sintomática 110
Tratamiento definitivo de la exposición pulpar traumática 111
Otras indicaciones 112
Contraindicaciones 112
El procedimiento 113
Campo operatorio aséptico 113
Magnificación y detección de caries 114
Control del sangrado e irrigación antibacteriana 114
Materiales para el recubrimiento pulpar 115
Protocolo clínico 118
Instrumental 118
Evaluación y anestesia 118
Procedimientos preparatorios previos a la VPT 120
Remoción de caries 121
Eliminación del tejido pulpar (pulpotomía) 121
Lograr la hemostasia 123
Colocación del material de recubrimiento pulpar 124
Colocación de la restauración final 126
Resultados de la pulpotomía 126
¿Qué resultados evaluar? 126
¿Cuándo y cómo se evalúan los resultados? 127
Factores que pueden influir en los resultados de la pulpotomía 127
Conclusiones 127
Referencias 127
7 Terapia pulpar vital: selección del material 133
Renan Dal-Fabbro, Isaac J. de Souza Araújo y Marco C. Bottino
Introducción 133
Condiciones de la pulpa nativa 136
Respuesta pulpar a lesiones traumáticas o cariosas 136
Toma de decisiones para las exposiciones pulpares 138
Antecedentes históricos de los materiales para la VPT y su influencia en el éxito 139
Estándar de oro actual y limitaciones de los materiales para la VPT 141
Biología de la respuesta tisular y mecanismos de reparación: proteínas de la matriz, moléculas y vías
de señalización 143
Oportunidades y materiales para la VPT de próxima generación 144
Agradecimientos 148
Referencias 148
8 Tratamiento de la pulpa vital en lesiones por traumatismos dentales 154
Bill Kahler y Giampiero Rossi-Fedele
Introducción 154
Lesiones dentales traumáticas 154
Diagnóstico de la afección pulpar 155
Recubrimiento pulpar directo y pulpotomías para el tratamiento de dientes traumatizados 156
¿Cuál es la evidencia preferida para la elección del tratamiento? 156
Factores que afectan los resultados de la VPT en TDI 160
Restauraciones 160
Movilidad 160
Retraso en el tratamiento 161
Tamaño de la exposición pulpar 163
Etapas del desarrollo radicular 164
Elección del material para las CCF 165
Tiempo necesario para lograr la hemostasia 166
Opciones limitadas por el tiempo o el paciente 166
Recubrimiento pulpar inicial seguido de una pulpotomía parcial 167
Complicaciones de la VPT en dientes traumatizados 167
Calcificación del conducto pulpar 167
Decoloración 170
Reabsorción 171
Calidad de vida relacionada con la salud oral 172
Diferencias entre el tratamiento de los traumatismos y el de las caries 172
Fractura coronaria complicada con luxación y lesiones complejas 174
Protocolos clínicos para el recubrimiento pulpar directo y la pulpotomía 177
Pulpotomía 177
Recubrimiento pulpar directo 177
Protocolo de seguimiento 177
Orientaciones futuras 178
Referencias 178
9 Endodoncia regenerativa 185
Matthias Widbiller y Kerstin M. Galler
Introducción 185
Objetivos biológicos y mecánicos de la regeneración pulpar 186
Desarrollo histórico de la endodoncia regenerativa 187
Revitalización 188
Indicaciones y contraindicaciones 189
Protocolo clínico 189
Seguimiento 191
Medición de los resultados 191
Resultados clínicos 192
Revitalización de dientes maduros 193
Resultado biológico 193
Ingeniería tisular endodóntica 195
Clasificación 195
Productos plaquetarios autólogos 196
Conclusión 196
Referencias 196
10 Resultados del tratamiento de la pulpa vital y la endodoncia regenerativa 201
Siobhan Cushley, Emi Shimizu, Yoshifumi Kobayashi y Venkateshbabu Nagendrababu
Introducción 201
Informe de resultados en la VPT 202
Éxito 202
Dolor 202
Momento de la medición del dolor 204
Sensibilidad/vitalidad pulpar 204
Momento de la realización de las pruebas de sensibilidad pulpar 205
Ausencia de periodontitis apical, reabsorción radicular y, en el caso de dientes inmaduros, desarrollo radicular continuado 205
Momento de la evaluación radiográfica 205
Otros resultados comunicados en estudios de VPT 206
Calidad de la restauración definitiva 207
Supervivencia 207
Resultados histopatológicos 207
Formación de la barrera de tejido duro 208
Calidad de vida relacionada con la salud oral 208
Resultados compuestos 208
Consideraciones de las partes interesadas en el informe de resultados 209
Revitalización pulpar como terapia endodóntica regenerativa 209
Resultados y medición de resultados 209
Éxito/supervivencia 209
Medición radiográfica de los resultados 210
Dolor 211
Función dental 211
Búsqueda de tratamiento de urgencia 211
Efectos adversos 211
Seguimiento y momento óptimo para informar los resultados 211
Mejora de la RET actual mediante la evaluación de la OHRQoL 212
Referencias 213
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